“但是,结果还没最终出来,谁都别急着下结论。”
马会昌的话刚说完,门外便响起两下敲门声。
刘长富站在门口,眼镜摘在手里,镜片已经被衣角擦了半边。
“什么结果没出来?”
屋里没人抢着答。
刘长富把眼镜戴回去,先看产包,再看抢救记录,最后落到孟广禄身上。
“我在楼下听说,这里为了用药吵起来了?”
“不是吵,是会诊意见有分歧。”
沈怀庸把病历递给他。
“目前病人的循环有回升,胎心开始趋稳,感染热源还在查,后续仍可能反复。”
刘长富没急着翻病历。
“谁提的调整?”
孟广禄开口。
“我。”
“谁签的字?”
“我,沈主任和高主任。”
马会昌接过话。
刘长富盯着他看了两秒。
“老马,你出来一下。”
走廊上还蹲着石满仓。
他怀里抱着一只布包,布角裂开,露出两个沾着鸡粪的鸡蛋。
见院长和马会昌出来,他赶紧扶墙站起。
“院长,我老婆咋样?”
“还在抢救,别堵门。”
刘长富把马会昌带到楼梯拐角。
“你告诉我,孟广禄在这场会诊里算什么身份?”
“急诊值班医生。”
“主诊呢?”
“不是。”
“会诊名单上有他吗?”
“没有。”
刘长富把眼镜又摘下来。
镜腿沾了汗,他拿衣角擦了半天,镜片反倒多出一道水印。
“省专家在场,产科高风险病人,一个没有主诊资格的人进来拦药,你叫我怎么往上报?”
“照实报。”
“照实报,你这个急诊主任先得写检查。”
“那就写。”
刘长富看着他。
马会昌一向怕出事,科里的病历少一个日期都能拿红笔圈出来。
今天倒好,为了孟广禄,连检查都肯认了。
“你是真信他,还是被病情逼得没路了?”
马会昌低头看手里的红笔。
“开始是没路,后面是体征对上了。”
“这两句话差得远。”
“病人也差点没了。”
刘长富把眼镜戴上。
“我不拦你救人,可这事不能到此为止,能力是一回事,资格和程序是另一回事。”
“我知道。”
“知道还让他今晚继续值班?”
马会昌抬起头。
“现在换人,谁接得住前后的变化?”
刘长富没再说,朝会诊室看了一眼。
石满仓还抱着那包鸡蛋,耳朵朝这边支着,脸上只剩等消息的木劲。
“今晚你守着,省院的人也别全走。”
“我会安排。”
两人回到屋里时,孙巧云正在给田杏花测体温。
“降了一点,还没到三十九度以下。”
“血压呢?”
马会昌问。
“能听清了,还是偏低。”
刘长富走到床边,看见尿袋里那点可怜的尿量,嘴里的行政规矩没有再说出口。
他转向孟广禄。
“你今天说的每句话,都得补进记录,不能只留在屋里人的耳朵里。”
“我补。”
“写清楚哪些是观察,哪些是判断,哪些还需要检查证实。”
“行。”
“还有,不能写你下了医嘱。”
孟广禄接过孙巧云递来的圆珠笔。
“我本来也没下。”
刘长富点了下头。
“老马把关。”
他说完便出去找检验科和后勤。
坏掉的吸引器还摆在墙边,电线发黄,这东西若不马上处理,今晚再来一个气道出问题的患者,没人敢保证还能靠手动装置顶住。
屋里少了院长,蒋红兵却没离开。
他把孟广禄补写的记录拿过来,从第一行看到最后一行。
“你写感染性休克风险,为什么没写感染性休克?”
“证据还不够。”
“你既然没确定,刚才为什么敢拦药?”
“判断风险和确定诊断,本来就不是一回事。”
“你这些望诊的东西,跟谁学的?”
这次开口的是沈怀庸。
他重新拿回钢笔,把笔横放在病历上。
“小孟,你刚才看的那些细节,有几项我也没第一时间接起来。”
孟广禄握笔的手停在纸上。
“我父亲教的。”
“你父亲在哪家医院?”
“没进过医院,他在乡里当赤脚医生。”
蒋红兵翻记录的动作慢了下来。
沈怀庸继续问。
“学了几年?”
“小时候跟着看,后来读卫校,回来自己看。”
“自己看多久?”
“十几年。”
“只有看?”
“看完记,病人做了什么检查,后来怎么样,能问到的我都问。”
孟广禄把记录纸翻到背面。
“看错的也记。”
沈怀庸盯着他。
“本子呢?”
“家里有一本,我父亲留下的,其他的都是散页。”
“你从没拿给科里人看?”
孟广禄没有立刻回答。
马会昌知道答案。
七年里,他让孟广禄搬过担架,顶过夜班,替人写过记录,却没问过这人在病人床边都看见了什么。
“他拿出来,也得有人肯看。”
孙巧云把体温表放回盒里,话说完才发觉自己又抢了。
马会昌没有训她。
高玉兰从床边站起,腰已经蹲得发酸。
“沈主任,我补一句。”
“你说。”
“孟大夫先前指出的循环衰竭迹象,产科复核以后全部成立。”
蒋红兵抬眼。
“全部这个词太满。”
“那我说具体的。”
高玉兰把胎心记录放到桌上。
“母体血压下降,末梢灌注差,少尿,神志障碍,胎心紊乱,调整处置后,母体血压能听清了,回色变快,胎心开始规整。”
“病因还没明确。”
“我说的是循环,不是病因。”
高玉兰把记录推到蒋红兵面前。
“如果照原先的方向追着退热,我不敢保证胎儿能扛住。”
蒋红兵没再反驳。
产科主任独立作出的判断,分量和孙巧云维护同事完全不同。
况且每个数值都在纸上。
沈怀庸拿起钢笔。
笔尖落到孟广禄补写的处置意见旁,没有签字,只画了一道竖线。
随后钢笔被放回病历上,这次没有横着搁,笔身顺着纸页边缘摆正。
“你父亲教你看脸色,后来呢?”
“后来他去世了。”
“没人再教?”
“没人。”
“那你靠什么练到今天?”
孟广禄看向床上的田杏花。
“病人不会照书长。”
“同样是发热,有人脸红得实,有人脸色浮,有人嘴唇先变,有人手先凉。”
“看得多了,前后对得上,慢慢就记住了。”
沈怀庸把这几句话写在病历空白处。
“望诊不能代替检查。”
“我知道。”
“可设备缺的时候,它能让人早一步发现危险。”
孟广禄没接这句。
马会昌却听清了。
沈怀庸没有夸孟广禄医术高,只承认这种观察值得放进临床。
对一个省院干了多年的主任来说,这已经够重。
马会昌翻开自己的记录本,找到孟广禄补写的那页。
红笔悬在上头半晌。
第一道线画在循环衰竭风险下面。
第二道线画在持续复核体征下面。
两条红线并排,笔迹比他平时批病历更重。
孙巧云看见了,手里的空水盆往身后挪了挪。
她怕自己笑出来,又怕被马会昌看见。
“别瞎高兴。”
马会昌合上记录本。
“这两道线只表示处置依据写得清楚,不表示病人脱险。”
“我没高兴。”
“你嘴都快咧到耳朵了。”
“马主任,您先管病人,别管我嘴。”
高玉兰低头听胎心,肩膀动了两下,终究没笑出声。
孟广禄接过那页记录,手指在红线边停了停。
七年里,马会昌用这支笔圈过他的错字,补过他的漏项,也划掉过他不够严谨的判断。
这是第一次,两道线落在认可的位置上。
门外天已经黑透。
省专家原定的会诊安排全被打乱,其他病人只能挪到明天。
刘长富重新进门,确认检验科留人后,叫马会昌安排夜班。
“省院留谁?”
“我留。”
沈怀庸说。
蒋红兵把记录夹回病历。
“我也留,后面的结果还没出来。”
“产科我安排白秀英守前半夜,有变化随时叫我。”
高玉兰把袖口放下。
人员陆续退出会诊室,石满仓仍蹲在走廊墙角,怀里的鸡蛋一个没敢拿出来。
孟广禄搬来一把木椅,坐到田杏花床边。
马会昌走到门口,又折回来,把红笔插回胸前口袋。
“今晚你值班,你自己盯着,出了任何变化,第一时间叫我和沈主任。”