陆舟上前一步，直接掀开一床患者的左侧被角，手指轻轻按压患者的左上腹肋缘下区域。
“腹膜后血肿，或者小网膜囊积血。”
此话一出，站在旁边的孙浩猛地扭过头，下意识反驳。
“怎么可能！脾切除手术全程在腹膜内操作，哪来的腹膜后出血？”
一个刚下临床两天的研三实习生，连脾蒂解剖层次都没亲眼见过，居然敢在主任面前大放厥词！
陆舟收回手，重新替患者盖好被角，动作极其平稳。
昨晚查文献顺带翻过急诊腹部创伤指南，这几个解剖盲区正好撞在枪口上！
“脾肾韧带和脾膈韧带剥离过深，极易伤及腹膜后毛细血管网，血液顺着疏松结缔组织向下渗漏，根本不会流进腹腔引流管。”
“另外，结扎胃短血管时线结滑脱，血液直接积聚在小网膜囊内，被胃后壁死死挡住，常规的脾窝引流管完全是个摆设！”
陆舟语速飞快，把解剖层次拆解得明明白白。
后排的四名住院医齐刷刷倒抽冷气，手里的病历本差点滑落在地。
这小子脑子里装的是三维解剖图吗？
连手术台都没上过，仅凭几项化验指标就精准锁定了两个极其隐蔽的术后死角！
孙浩张了张嘴，整个人僵在原地，后背瞬间被冷汗浸透。
自己盯了一整晚的监护室，居然被一个实习生三言两语点破了漏诊的致命隐患！
刘康重重点头，抬手拍了拍陆舟的肩膀。
“底子很扎实，解剖学没白学！”
“不过你还漏了一点，胰尾紧贴脾门，急诊大出血视野不清，钳夹脾蒂时极易挫伤胰尾，胰液渗出腐蚀周围小血管，同样会导致迟发性渗血。”
陆舟立刻大脑飞速运转，将这一条临床经验死死刻进记忆里。
纯靠课本理论确实还有盲区，系统面板里那个紫色宝箱必须尽快搞到手！
只要凑够十名救治患者，开出高阶外科技能，就能彻底补齐！
刘康并没有就此打住，手指敲了敲床尾的病历牌，继续发问。
“既然怀疑小网膜囊积血合并胰尾挫伤，现在让你开医嘱，第一步做什么，禁用什么药？”
周围的住院医再次把头埋低，连呼吸都放轻了。
这已经是主治医师晋升考核的难度了，刘大魔王这是把陆舟当成高年资主治在练啊！
陆舟略作思索，直接迎上刘康的视线。
“立刻推床旁超声，重点探查小网膜囊及左肾前间隙液性暗区，同时急查血淀粉酶和脂肪酶。”
“在排除活动性动脉出血前，绝对禁用缩血管升压药，避免掩盖休克假象，同时准备生长抑素泵入预防胰瘘！”
刘康听完，原本紧绷的肩膀彻底放松下来。
“回答得不错，思路非常清晰！”
“孙浩，听清楚没有？就按陆舟说的方案，立刻去开医嘱联系超声科！”
孙浩满脸通红，脖子梗得生硬，只能咬着牙低头应是，转身小跑着冲出监护室。
陆舟暗暗松了一口气，后背也渗出了一层薄汗。
还好昨晚熬夜查文献时顺带扫了一眼急诊术后并发症处理流程，这几道连环追问正好撞在知识储备区，险之又险地过关了！
这要是换做罕见的内科合并症，单靠研三的书本知识还真不一定能招架得住。
【当前支线任务进度：5/10】
陆舟瞥了一眼视野角落的系统提示，对那个紫色宝箱的渴望瞬间达到了顶点。
还差五个病人！
今天必须盯紧急诊大厅，把剩下的五个名额全部抢下来！
刘康带着队伍继续往下查房，一连走完八张重症病床，时不时抛出几个刁钻的临床问题。
陆舟全神贯注，凭着扎实的理论功底一一接下，旁边的住院医们从最初的怀疑彻底变成了麻木的敬畏。
刚走到监护室门口准备结束查房，走廊外侧突然炸开一阵凄厉的呼喊。
“刘主任！快！抢救室准备！”
护士长赵敏一路狂奔冲过来，护士帽都跑歪了，胸口剧烈起伏。
“120刚送来一个连环追尾的重伤员，是个怀孕三十四周的孕妇，方向盘直接撞击腹部，现在人已经休克了！”
话音未落，刘康猛地推开挡路的住院医，拔腿就往一楼抢救室狂奔。
陆舟没有任何迟疑，脚下发力，紧贴着刘康的身影冲下楼梯。
两人一前一后撞开抢救室大门，迎面就撞上急救人员推过来的平车。
平车上的女人满头冷汗，身上的孕妇裙已经被鲜血彻底染透，大股暗红色的血液顺着垫子往下滴落，在地板上砸出一串刺目的血花。
“血压测不出！心率一百四！血氧饱和度掉到八十二了！”
随车急救医生扯着嗓子大吼，手里的简易呼吸器拼命挤压。
陆舟一个箭步冲上前，双手死死扣住平车左侧护栏，与刘康合力将患者抬上抢救床。
刺鼻的血腥味瞬间扑面而来。
刘康一把撕开孕妇腹部的衣物，只见隆起的肚皮紧绷得像一块铁板，右侧季肋区一直延伸到下腹部全是大片紫黑色的淤斑。
“闭合性腹部外伤，肝脾破裂合并胎盘早剥，极重度失血性休克！”
刘康手指搭在患者的颈动脉上，语速快得像连珠炮。
“陆舟，立刻建立双侧颈内静脉通道，用最粗的留置针，加压输血！”
“明白！”
陆舟甚至不需要刘康交代具体型号，反手从急救车上抄起两根14G超粗穿刺针，撕开包装。
休克患者外周血管早就彻底塌陷，常规的手臂扎针根本进不去，唯有直接盲穿中心静脉才能抢回一线生机！
陆舟左手食指与中指精准卡住患者右侧胸锁乳突肌三角顶点，右手持针，以三十度角干脆利落地刺入皮肤！
暗红色的静脉血瞬间回流进针管！
没有半秒钟停顿，陆舟顺势推入软管、拔出针芯、连接加压输液袋，整套动作行云流水，前后耗时不到十五秒！
紧接着他转战左侧颈部，再度一针见血！
两袋O型浓缩红细胞挂上加压袋，暗红色的血液疯狂涌入患者干涸的血管。
正在切开患者气管插管的刘康余光瞥见这一幕，心头猛地一震。
休克状态下颈内静脉塌陷过半，就算是科里干了五年的老主治，盲穿也得反复试探两三次！
这小子居然连超声引导都不用，双手盲穿百发百中，这份手感和心理素质简直是个天生的急诊妖孽！
“砰！”
抢救室的大门再次被撞开。
妇产科副主任胡翠兰带着三名妇产科医生气喘吁吁地冲了进来，手里还拎着紧急剖宫产器械包。
“刘康！孕妇情况怎么样？胎心还有没有？”
胡翠兰一边往手上套无菌手套，一边急促地冲向抢救床。
“让开！赶紧给我们腾位置，必须立刻在床旁做紧急剖宫产把孩子抢出来，晚一分钟胎儿就窒息死了！”
两名妇产科住院医立刻上前，伸手就要去掀患者下半身的无菌单。
“全都给我住手！”
刘康猛地一声暴喝，震得整个抢救室嗡嗡作响。
他一步跨到抢救床前，高大的身躯直接挡住胡翠兰，抬手指着抢救室大门。
“妇产科的人全部退到门外等着，没有我的允许，谁也不准碰病人一下！”
胡翠兰整个人僵住，不可思议地瞪大眼睛。
“刘康你疯了！这是三十四周的活胎，你不让我们剖宫产，孩子在肚子里会憋死的！”
“大人马上就要死了，你还保个屁的孩子！”
刘康指着监护仪上狂闪红光的报警器，唾沫星子直接喷在胡翠兰脸上。
“患者现在肝脾破裂合并破裂，腹腔里全是大出血，收缩压连五十都不到！”
“现在取孩子，腹腔压力骤降，她会当场心脏骤停死在台子上！”
“这种情况下只有保大人！陆舟，刷手穿衣，跟我直接推一号手术室，开腹止血！”
陆舟一把扯掉手上的染血手套，抓起墙角的无菌手术衣迎面抖开，大门外突然冲进一名满头大汗的男人，一把死死拽住护士：
“医生！求求你们先救我老婆孩子！”